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近年来，随着我国人民生活水平显著提高，百姓对于健康越来越重视。但是同时，长久以来存在的群众“看病难、看病贵”的问题一直没有有效地解决。
存在这种问题的原因很复杂，从宏观层面上看，我国目前所处的社会主义初级阶段，经济社会发展现状还不能满足人民日益发展的健康保健的需求；从微观层面上看，我国医疗卫生资源存在错置现象。表现为：一方面总量上我们的医疗资源总量不能满足人民的需求，另一方面，医疗资源没有有效地利用，造成了极大的“浪费”。
当今世界绝大多数国家医疗保障是一项或多或少带有福利色彩的社会事业，也是一个具有很强市场价值的社会产业。很少有国家会走完全市场化或者完全福利化的医疗保障路线。医疗保障问题，实际上就是一个资源配置问题，说到底就是资源放在哪，给谁用，怎么用的问题。资源配置是个很重要的问题。战场上，军队只有准确的配置自己的战斗资源，才能为赢得战争奠定基础；一个经济体，只有将自己的盈利资源有效配置，才能在市场上谋得一席之地；行政资源只有科学配置，才能获得更好的政治、社会效果。医疗资源也是如此。当医疗资源获得良好地配置时，整个社会的医疗资源就能高效发挥着作用，一方面避免一部分资源的空置，另一方面避免另一部分的资源超负荷，更好的满足群众需求。
新中国建立后，我们国家行政力量在医疗保障资源配置上，始终发挥着决定性作用。1992年后，我国确立起社会主义市场经济体系，市场在资源配置方面发挥着越来越重要的作用。十八届三中全会提出了使市场在资源配置中起决定作用。但是令人遗憾的是，我们看到整个社会医疗资源保障的行政计划色彩依然明显，不了解患者和市场的需求，造成了资源错置。通俗的说就是：你提供的，未必是我需要的。表现为，一方面国家为基层医疗机构配置了很好的医疗资源，但是群众在患病时不愿到基层医疗机构就诊，城市的基层医疗机构没有发挥出应有的作用。基层医疗机构的资源利用率很低，资源浪费严重。与此同时，病人无论是大病小病都往大城市的大医院看，大医院门诊挂号一票难求，专家门诊更是人满为患。国家为了解决这一问题，采取了许多措施，加强基层医疗单位建设，投入了大量资金，同时积极宣传引导的就医人员，让病患者在生小病时能就近就医。坦率的说效果很差。
为什么呢？就是因为在医疗资源的配置上习惯于用行政手段解决群众就医问题，不尊重市场规律，没有研究群众就医需求特点。简单地说，就是一厢情愿。
解决之路在哪？我们先看看另一个行业。
城市商业网点的选择对于经营者是个大学问，营业网点选择的好与坏，与消费群体能否对接，决直接定了后期经营业绩。所以，精明的商业经营者都非常的重视这一点。有资料说，当年肯德基、麦当劳进入中国市场前，都进行了大量的市场前期调查。所以两家快餐企业在中国获得成功，不仅仅是餐饮文化的胜利，也是商业资源科学、准确配置的胜利。
作为一个普通的消费者在选购商品时一般根据不同情况选择不同的商业网点。消费者在选购大件、对质量要求高的商品时，是不会去小店的。一方面大型商场环境较好，同时质量更有有保证。出现商品质量瑕疵时，维权也是比较“靠谱”。相对而言，买包烟、打瓶酱油，满足购物者就近、就急购买小件商品的需要，则是小型商业网点存在的理由。于是，在城市，商业网点呈现这种状态：大型商场配置在城市不同方位，除了在传统的商业区，一般不会扎堆。同时小型网点围绕着居民生活、就业圈周围。但是中型的商业网点，除非很有特点的，基本消失了。
群众看病特点和购物特点是相似的。政府应该做的就是顺势而为，满足患者不同情况下的需求差异化。
目前，我们的基层医疗机构无论是人员的技术水平，还是设备先进程度都远不及大型医院。在医患矛盾突出、病人对医院、医生极不信任的情况下，群众就医宁愿看病难点、累点、受气点、多花费点，也愿意扎堆去大医院。这其中的道理和购物时人的想法是基本相同的。患者更相信大医院的技术水平和检查准确性。
解决这一问题的路子在于适应群众需求。
具体说：一、大医院的选址要准，不能过于集中。在全国而言就是不能过于集中于“北上广”。就特定的一个城市而言，不能集中于某个区域，要尽量分布在城市各个方向。重点满足群众看大病、解杂症的需求。二、基层医疗机构点位要准，不要“越位”。 紧急情况的前期处置，处理简单，不会造成不良后果的疾病、伤情，一般可以选择去基层医疗机构。还有就是养老和慢性病患者的长期治疗。进入老龄化社会后，国家在未来养老机构设置方面其实不需要再投入过多，只要将基层医疗机构充分利用起来，就可以了解决很大问题。同时，明确诊断的慢性病患者，也可以在基层医疗结构解决就医、住院问题。大医院与小医院之间要建立良好的协作机制，解决基层在技术、设备达不到患者需求的问题，通过赢得病患的信任来获取生存空间。小医院主要解决群众近方便的问题。三、中型医疗机构要少办。中型医疗机构可以逐步转向专科、福利性医院和紧急救治方面。比如结核病、地方病、传染病的防治，妇幼保健和急救中心等。同时，让民营医院在这方面有更多发挥余地。中型医院要有特色。
相信我们只要我们的政府有关部门好好的研究病患者需求，结合我国医疗资源的现状，在医疗资源短时间内不能迅速增加的情况下，科学配置医疗资源，适应群众需求，是可以很好的解决问题的。 |
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发表于 2024-10-11 19:38:03
